頭痛

最も緊急性を要する二次性頭痛です。多くの場合は、脳の主要な動脈に動脈瘤（どうみゃくりゅう）とよばれるコブが存在し、これが破れることで、発症します。突然にハンマーで殴られたような頭の痛みで発症します。発症すると、手術の治療を行っても約半数がおおくなりになり、残り半数のうちも過半数で後遺症が残存すると言われています。

救命のためには、できるだけ早く破れた脳動脈瘤を特定して、外科的治療（開頭クリッピング術あるいはカテーテルによる動脈瘤コイル塞栓術）を行う必要があります。一般的には激しい頭痛で発症しますが、中には軽症の方もおられて、普通に外来に歩いてくるケースもあります。

いずれにせよ、いままで経験したことのない頭痛の場合は、くも膜下出血を疑ってMRIやCTによる検査を行うことが重要です。

動脈解離は動脈の内膜が剥がれることで生じ、激しい痛みを伴います。頭蓋内では椎骨動脈に多く、後頭部痛で発症することが多いです。

原因は特発性や外傷で、頭痛や首の痛みのみの場合もありますが、血管が詰まると脳梗塞、破れるとくも膜下出血になることもあります。

若年の脳卒中原因としても見つかることがあり、診断にはMRI・MRAが必要で、早期診断と専門医による管理が重要です。

脳腫瘍による頭痛は血管性の頭痛のように突然起こることは少なく、数日～数週間かけて徐々に悪化します。

特に朝方に頭痛が出やすく、場合によっては突然の嘔吐を伴うこともあります。

診断にはCTやMRIによる画像検査が必要です。

慢性硬膜下血腫は原因は不明ですが、高齢男性に多く、軽い頭部打撲の1～2か月後に頭蓋骨内と脳外側に血液がゆっくり貯まる病気です。

軽症では無症状ですが、血腫が大きくなると脳を圧迫し、認知症、麻痺、歩行障害などが現れます。

圧迫が強い場合は局所麻酔下で血腫を吸引する手術が必要で、診断にはCTやMRI検査が必要です。